ABSTRACT Background: Melanocytic lesions of the central nervous system (CNS) are an infrequent, broad and diverse group of entities, both benign and malignant, found in all age groups, with imaging findings ranging from well-circumscribed focal lesions to diffuse leptomeningeal involvement. On MRI, they are usually distinguished by a high signal on T1WI sequences, given the paramagnetic effect of melanin, thus making it difficult to differentiate among them. Objective: To describe the imaging and epidemiological characteristics of a retrospective series of CNS melanocytic lesions. Methods: MR images of 23 patients with CNS melanocytic lesions diagnosed between January 2012 and June 2018 were analyzed. Results: Most patients were female (14/23; 61%), with a median age of 47 years (range: 3 weeks to 72 years). The primary melanocytic lesions accounted for 8/19 cases (42.1%), which included neurocutaneous melanosis, meningeal melanocytomas and primary malignant melanomas. Secondary melanocytic lesions (metastatic) accounted for 10/19 cases (52.6%). There was one case of a tumor with secondary melanization, from a melanocytic neuroectodermal tumor of infancy. There were also four cases of primary ocular melanomas. The most frequent findings were the cerebral location, high T1WI signal and marked contrast-enhancement. Conclusions: The present review describes the wide variety of melanocytic lesions that could affect the CNS, emphasizing the MRI characteristics. Knowledge of the imaging, clinical and epidemiological characteristics of CNS melanocytic lesions is essential for their correct interpretation, given the significant overlap between lesion features and the variable prognosis.

RESUMEN Antecedentes: Las lesiones melanocíticas del sistema nervioso central (SNC) corresponden a un grupo infrecuente, amplio y diverso de entidades, tanto benignas como malignas, encontradas en todos los grupos etarios, con hallazgos imagenológicos que van desde lesiones focales bien circunscritas hasta un compromiso leptomeníngeo difuso. A la RM se distinguen por la alta señal en la secuencia T1WI, dado el efecto paramagnético de la melanina, haciendo difícil la diferenciación entre ellas. Objetivo: Describir las características epidemiológicas y de de una serie retrospectiva de lesiones melanocíticas del SNC. Métodos: Revisión de imágenes de RM de 23 pacientes con lesiones melanocíticas del SNC diagnosticadas entre enero de 2012 y junio de 2018. Resultados: La mayoría de los pacientes fueron mujeres (14/23; 61%), con edades comprendidas entre las 3 semanas de vida hasta los 72 años. Las lesiones melanocíticas primarias representaron 8/19 (42,1%), incluyendo: melanosis neurocutáneas, melanocitomas meníngeos y melanomas malignos primarios. Las lesiones melanocíticas secundarias (metastásicas) representaron 10/19 casos (52,6%). Hubo un caso de tumor con melanización secundaria (tumor neuroectodermico melanocítico de la infancia). Se incluyeron cuatro casos de melanomas oculares primarios. Los hallazgos más frecuentes fueron la localización cerebral, el aumento de señal T1 y el acentuado realce con el gadolinio. Conclusiones: Se describe la amplia variedad de lesiones melanocíticas encontradas en el SNC, enfatizando sus características a la RM. El conocimiento de sus características imagenológicas, clínicas y epidemiológicas es fundamental para su correcta interpretación, dado la notable superposición entre las presentaciones de las lesiones y lo variable de sus pronósticos.

RESUMEN Introducción. La rifampicina es un medicamento fundamental en la primera fase del tratamiento en la tuberculosis pulmonar; sin embargo, esta puede causar nefritis tubulointersticial aguda (NTIA) en raras ocasiones. Presentación del caso. Paciente masculino con antecedentes de tuberculosis y en tratamiento con rifampicina, quien desarrolló lesión renal aguda. Al ingreso, el sujeto no registró anormalidades o antecedentes que explicaran lesión renal, pero sí presentaba acidosis tubular y síndrome de Fanconi asociado. La lesión renal concordó temporalmente con el uso de rifampicina y una biopsia de riñón confirmó NTIA. Se ordenó suspender el medicamento, con lo cual la función renal mejoró. Discusión. La NTIA como un efecto secundario de la rifampicina es una enfermedad poco reportada, por tanto, al iniciar y al reiniciar el manejo con este medicamento se debe tener en cuenta el riesgo de desarrollarla. Conclusión. La NTIA es uno de los efectos secundarios del tratamiento de la tuberculosis y, aunque es raro, debe tenerse en cuenta al iniciar el esquema de medicamentos para la tuberculosis.

ABSTRACT Introduction: Rifampin is a cornerstone for the first phase of the treatment of pulmonary tuberculosis. This report presents the case of a patient with allergic tubulointerstitial nephritis (ATIN) due to rifampin, situation that has not been reported in Colombia. Case presentation: A male patient with a history of pulmonary tuberculosis treated with rifampin developed acute kidney injury. On admission, no evidence of abnormalities or history to explain the injury was found, but he did present tubular acidosis and associated Fanconi syndrome. The kidney injury was temporarily consistent with rifampicin use, and a kidney biopsy confirmed ATIN. The drug was suspended, resulting in improved kidney function. Discussion: ATIN as a side effect of rifampin is a scarcely reported disease. The risk of developing this condition should be considered when starting and restarting treatments with this medication. Conclusion: ATIN is one of the side effects of tuberculosis treatment. Albeit rare, it should be considered when starting tuberculosis medications.

Resumo Justificativa: O delírio pós-operatório é uma complicação séria em pacientes submetidos à cirurgia abdominal de grande porte. Ainda não está claro se as variáveis hemodinâmicas e de perfusão no período perioperatório afetam o risco de delírio pós-operatório. O objetivo deste estudo piloto foi avaliar a associação entre perfusão e hemodinâmica no perioperatório com o surgimento de delírio pós-operatório. Métodos: Estudo prospectivo de coorte de adultos com 60 anos ou mais, submetidos à cirurgia eletiva aberta do cólon. As variáveis multimodais de hemodinâmica e perfusão foram monitoradas, inclusive oxigenação venosa central (ScvO2), níveis de lactato e oxigenação cerebral não invasiva (rSO2), de acordo com um protocolo-padrão de anestesia. O teste exato de Fisher ou o teste t de Student foram usados para comparar os pacientes que desenvolveram delírio pós-operatório com aqueles que não desenvolveram p < 0,05. Resultados: Avaliamos 28 pacientes, 73 ± 7 anos, 60,7% do sexo feminino. Dois pacientes desenvolveram delírio pós-operatório (7,1%). Esses dois pacientes tinham menos anos de escolaridade do que aqueles sem delírio pós-operatório (p = 0,031). Nenhuma das variáveis de pressão arterial no perioperatório foi associada à incidência de delírio. Quanto aos parâmetros de perfusão, ScvO2 foi menor no grupo que apresentou delírio pós-operatório do que no grupo que não apresentou delírio, sem atingir significância estatística (65 ± 10% vs. 74 ± 5%; p = 0,08), mas o delta-ScvO2 (a diferença entre as médias no pós-operatório e intraoperatório) foi associado ao delírio (p = 0,043). As variáveis de lactato e rSO2 no pós-operatório não foram associadas ao delírio. Conclusões: Nosso estudo piloto sugere uma associação entre delta-ScvO2 e delírio e uma tendência à diminuição da ScvO2 no pós-operatório de pacientes com delírio. Estudos adicionais são necessários para elucidar essa associação.

Abstract Background: Post-operative delirium is a serious complication in patients undergoing major abdominal surgery. It remains unclear whether peri-operative hemodynamic and perfusion variables affect the risk for postoperative delirium. The objective of this pilot study was to evaluate the association between perfusion and hemodynamics peri-operative with the appearance of post-operative delirium. Methods: Prospective cohort study of adults 60 years or older undergoing elective open colon surgery. Multimodal hemodynamic and perfusion variables were monitored, including central venous oxygenation (ScvO2), lactate levels, and non-invasive cerebral oxygenation (rSO2), according to a standard anesthesia protocol. Fisher's exact test or Student's t-test were used to compare patients who developed post-operative delirium with those who did not (p < 0.05). Results: We studied 28 patients, age 73 ± 7 years, 60.7% female. Two patients developed post-operative delirium (7.1%). These two patients had fewer years of education than those without delirium (p = 0.031). None of the peri-operative blood pressure variables were associated with incidence of post-operative delirium. In terms of perfusion parameters, postoperative ScvO2 was lower in the delirium than the non-delirium group, without reaching statistical significance (65 ± 10% vs. 74 ± 5%; p = 0.08), but the delta-ScvO2 (the difference between means post-operative and intra-operative) was associated with post-operative delirium (p = 0.043). Post-operative lactate and rSO2 variables were not associated with delirium. Conclusions: Our pilot study suggests an association between delta ScvO2 and post-operative delirium, and a tendency to lower post-operative ScvO2 in patients who developed delirium. Further studies are necessary to elucidate this association.

Abstract A paleolimnological and environmental reconstruction of the volcanic Lake Boquete, in the northern highlands of Panama, was produced based on diatom, sediment, and charcoal analyses. The main aim of this study is to contribute to the understanding of the long-term anthropogenic effect in Lake Boquete and its watershed, a unique space (Gran Chiriquí region) where human occupation and nature have interacted since ~7000 yr BP (years Before Present). Our results indicate two main periods of environmental change. In the first period, from ~2840 to 1740 cal yr BP (calibrated years Before Present), the lake was under the influence of high-energy flow regimes and high erosion rates. Water pH was gradually changing from neutral to alkaline. There’s evidence of fires with four main events, some appear to be natural as indicated by the proxies, while others seem to be associated with anthropic causes most likely related to intense periods of cultivation; a particularly intense fire event is identified at ~2607 cal yr BP. We infer that during this period the lake and its watershed were under intense human impact. In the second period, from ~1740 to 197 cal yr BP, the lake was under a steady low-energy flow regime, submerged vegetation was more abundant, and pH became more acidic, fire events were less frequent. We infer that these conditions were the result of land abandonment due to human migration to the lowlands. Notwithstanding intense and frequent dry climate spells during the second period, Lake Boquete water levels were not affected, and thus, this record suggest that the main cause of environmental and limnological change in Lake Boquete and its watershed has been anthropogenic activities.

Resumen Este trabajo consiste en una reconstrucción paleolimnológica y ambiental de la Laguna Boquete, ubicada en las tierras altas del Norte de Panamá, dicha reconstrucción se hizo mediante análisis de diatomeas, sedimento y carbón. El propósito de este estudio es contribuir al entendimiento del efecto antropogénico en la laguna Boquete y su cuenca, un lugar único (región del desarrollo de La Gran Chiriquí) donde la naturaleza y los humanos han interactuado desde ~7000 años A.P. (Antes del Presente). Nuestros resultados indican dos principales periodos de cambio ambiental. En el primer periodo comprendido del ~2840 al 1740 años cal AP la laguna estuvo bajo la influencia de altos niveles de energía de transporte de sedimentos, tasas de erosión elevadas, y el pH en la columna de agua fue cambiando gradualmente de neutro a alcalino. Los incendios fueron constantes durante todo el periodo, con 4 eventos significativos, algunos provocados por causas naturales y otros por acciones antropogénicas, estos últimos relacionados con periodos intensos de agricultura. Un evento de fuego fue registrado ~2607 años cal A.P. Durante este primer periodo, se infiere que la laguna y su cuenca estuvieron siendo impactadas por actividades humanas. En el segundo periodo de ~1740 al 197 años cal A.P., la laguna se mantuvo en condiciones calmadas con un flujo de energía bajo (comparado al primer periodo), la vegetación fue más abundante y el pH tendió a ser más ácido; los eventos de fuego fueron menos frecuentes. Se infirió que estas condiciones fueron el resultado del abandonamiento de algunas tierras a causa de migraciones humanas hacia las tierras bajas. A pesar de los intensos y frecuentes episodios de clima seco durante el segundo periodo, los niveles de agua en la laguna Boquete no fueron afectados y por lo tanto, este registro sugiere que la principal causa del cambio ambiental y limnológico en el lago Boquete y su cuenca han sido las actividades antropogénicas.

ResumenLas amebas testadas son organismos eucariontes unicelulares frecuentes en ecosistemas acuáticos. A pesar de su importante rol en estos ecosistemas, y su potencial como bioindicadores y paleoindicadores, son poco estudiados en México. Los principales objetivos de este estudio fueron: 1) incrementar el conocimiento de las amebas testadas en lagos tropicales de México y 2) crear un catálogo de microfotografías electrónicas de barrido de alta calidad que pueda ser usado en futuros estudios ecológicos y paleoambientales. Recolectamos muestras de sedimentos superficiales de 29 lagos, ubicados en la Faja Volcánica Transmexicana, una vez en cada lago durante junio y octubre 2011 y marzo 2013. Los sedimentos se recolectaron con una draga tipo Ekman y se preservaron en etanol anhidro. Las sub-muestras se observaron al microscopio estereoscópico. Para cada especie fueron registrados sus datos morfométricos. En testas circulares fueron medidos el diámetro y la apertura total. En testas irregulares fueron medidos el largo y ancho de la apertura y el tamaño de toda la testa. Si un ejemplar poseía espinas, se seleccionó una al azar y se midió su longitud. El ejemplar mejor preservado de cada taxón fue fotografiado con un microscopio óptico y en microscopio electrónico de barrido (MEB). Encontramos 41 taxa de amebas testadas pertenecientes a los géneros Arcella, Argynnia, Centropyxis, Cucurbitella, Cyclopyxis, Cyphoderia, Difflugia, Euglypha, Lesquereusia, Pentagonia, Pseudodifflugia y Scutiglypha. Se registraron 12 especies y 13 variedades que no estaban reportadas previamente en México. El número promedio de taxa registrados en cada lago fue de ocho, y la riqueza taxonómica mayor fue de 18. El taxón encontrado en el mayor número de lagos fue Centropyxis aculeata var. aculeata. La riqueza taxonómica compartida por lagos de la misma región no fue muy similar. Esto puede reflejar diferencias en las condiciones ambientales, evidenciando la necesidad de elaborar estudios más detallados que incluyan la recolección de datos de las variables físico-químicas en los lagos. Nuestros resultados resaltan la necesidad de estudios posteriores acerca de los patrones de distribución y la ecología de las amebas testadas lacustres.

AbstractTestate amoebae are common single-celled eukaryotic organisms in aquatic ecosystems. Despite their important role in these ecosystems, and their potential as bioindicators and paleoindicators, they remain poorly studied in Mexico. The major objectives of this study were to: 1) increase knowledge of testate amoebae in Mexico's tropical lakes, and 2) create a catalog of high-quality scanning electron micrographs that can be used for future ecological and paleoenvironmental studies. We collected surface-sediment samples from 29 lakes, located in the Transmexican Volcanic Belt, one at each lake during June and October 2011, and March 2013. Sediments were collected with an Ekman grab and preserved in anhydrous ethanol. Sub-samples were observed under a stereomicroscope and morphometric data for each species were recorded. Total diameter and aperture diameter were measured on circular tests. Irregularly shaped tests were measured for length and width of the aperture and for the size of the whole test. If a specimen possessed spines, the length of one randomly selected spine was measured. The best-preserved specimen of each taxon was photographed with an optical microscope and a scanning electron microscope (SEM). We found 41 taxa of testate amoebae belonging to the genera: Arcella, Argynnia, Centropyxis, Cucurbitella, Cyclopyxis, Cyphoderia, Difflugia, Euglypha, Lesquereusia, Pentagonia, Pseudodifflugia and Scutiglypha. Twelve species not previously reported for Mexico were recorded, along with 13 varieties. The average number of taxa recorded in each lake was eight, and the highest taxonomic richness was 18. The taxon found in the greatest number of lakes was Centropyxis aculeata var. aculeata. Taxonomic richness varied among lakes in the same region. This could reflect lake-specific differences in environmental conditions, underscoring the need for more detailed studies that include collection of data on physical and chemical variables in the lakes. Our results highlighted the need of further studies for the distribution patterns and ecology of lacustrine testate amoebae. Rev. Biol. Trop. 64 (1): 377-397. Epub 2016 March 01.

We studied the spatial distribution and textural characteristics of 234 surface sediment samples from the Bay of Cartagena, Colombia, to understand sedimentation processes over the last few decades. We used three discriminant functions to characterize depositional environments and to differentiate among: (i) beach deposits and sediments of high-energy, shallow marine environments, (ii) fluvial deposits and sediments of shallow marine environments, and (iii) fluvial deposits influenced by turbidity currents. The predominant sediment type is a medium-size (5.35 ± 1.2 φ), poorly sorted (σ = 1.63 ± 0.8) mud, with a noticeable asymmetry (Sk = -0.052 ± 0.2) and kurtosis (k) of 0.84 ± 0.4. There were two main superficial sediments types in the Bay of Cartagena: (1) sediments of high-energy, shallow marine environments with high fluvial influence, and (2) turbidity current deposits with high fluvial influence. Sediments with the lowest sand content (<5%) are located along a latitudinal axis running from the Dike Channel prodelta to the western end of Tierrabomba Island. The CaCO3 content of the sediments is <10%. Autogenous calcareous sediments are covered by fine terrigenous sediment transported through the Dike Canal, which has a more active and dominant role in the Bay's sediment deposition than previously reported.

Se analizó la distribución espacial y las principales características texturales de 234 muestras de sedimentos superficiales de la bahía de Cartagena. Para caracterizar los ambientes de depósito en el fondo de la bahía se aplicaron tres funciones discriminantes para diferenciar entre: (i) depósitos de playa y marino somero agitado, (ii) depósitos fluviales y marino someros, y (iii) depósitos fluviales influenciados por corrientes de turbidez. Los sedimentos predominantes fueron lodos medios (5,35 ± 1,2 φ), pobremente clasificados (σ = 1,63 ± 0,8), con notable asimetría (Sk = -0,052 ± 0.2) y curtosis (k) de 0,84 ± 0,4. Se encontró dos tipos principales de depósitos recientes en la bahía de Cartagena: marino somero agitado, de dominio fluvial, y depósitos de corrientes de turbidez, de dominio fluvial. Los contenidos más bajos de arena (<5%) se encontraron a lo largo de un eje latitudinal que va desde el prodelta del Canal del Dique hasta el extremo occidental de isla de Tierrabomba. Los contenidos de CaCO3 de los depósitos sedimentarios fueron menores al 10%. Los sedimentos calcáreos autógenos han sido cubiertos por sedimentos finos de origen terrígeno transportados por el Canal del Dique, el cual tiene un papel más activo y predominante en la sedimentación de la bahía de lo que se ha señalado previamente.

Se presenta el reporte epidemiológico de la Leishmaniasis Cutánea Americana (LCA) en Venezuela para los años 2008-2009. Se describen las características epidemiológicas generales, junto a algunos aspectos clínico-inmunológicos de sus diferentes formas clínicas. Esto se logro a través del análisis de la base de datos del registro nacional de leishmaniasis del Instituto de Biomedicina. La información fue analizada con Epi Info 3.5.1 y Excel. Un total de 4.640 casos de las diferentes formas clínicas de leishmaniasis cutánea fueron diagnosticados en el periodo 2008-2009, una media de 2.320 casos por año, con una tasa promedio anual de 8,25 por 100.000 habitantes. Predomina el sexo masculino con una razón de masculinidad de 1,84 para el periodo en estudio. Casos en todas las edades, con predominio numérico en el grupo de 5 a 34 años, edad promedio fue de 31,09 y 33,91 años para 2008 y 2009 respectivamente. En cuanto a la ocupación 22,39 % corresponde a personas del sector agropecuario, seguido de estudiantes con 20,88% de los casos. Se registraron casos en todas las entidades federales menos en Nueva Esparta, en este periodo los estados con mayor número de casos fueron, Lara con 910 (19,61%), Miranda con 650 (14,01%) y Táchira con 488 (10,52%). En cuanto a las formas clínicas se observó un predominio franco de la leishmaniasis cutánea localizada con 97,84% de los casos (4.540/4.640). Mientras que las formas localizadas están distribuidas por todo el territorio nacional, las formas difusas predominan en el estado Lara (63,64%, 7/11), las formas Mucosas en los estados Bolívar (21,74%, 10/46), Portuguesa (15,22%, 7/46) y Miranda, Táchira, Zulia (10,87%, 5/46 c/u) y finalmente las formas intermedias en los estados Monagas (30,23%, 13/43), Miranda (18,60%, 8/43) y Táchira (13,95%, 6/43). Las características clínicas e inmunológicas estudiadas variaron de acuerdo con las diferentes formas clínicas. En promedio más del 90 % (93,39 % en el 2008 y 89,81 % en el 2009) de los casos fueron diagnosticados con frotis directo. 88,86 % de los casos recibieron como tratamiento de primera elección inmunoterapia. En conclusión se hace una descripción clínico-epidemiológica de la LCA en Venezuela para el periodo 2008-2009 y se compara con el patrón descrito con anterioridad.

The epidemiological report of American Cutaneous Leishmaniasis (ACL) in Venezuela for the years 2008-2009 is presented. It describes the general epidemiological characteristics, together with some clinical and immunological aspects of its different clinical forms. This was performed by analyzing the database of the leishmaniasis national registry of the Instituto de Biomedicina. The data was analyzed using Epi Info 3.5.1 and Excel. A total of 4,640 cases of different clinical forms of cutaneous leishmaniasis were diagnosed during 2008-2009, i. e. 2,320 cases per year with an average annual rate of 8.25 per 100,000 inhabitants. It is predominant in males, with a sex ratio of 1.84 for the period under study. Cases in all ages, with numerical predominance in the group of 5 to 34 years, mean age were 31.09 and 33.91 years for 2008 and 2009 respectively. Regarding the occupation, 22.39% are people of the agricultural sector, followed by students with 20.88% of cases. Cases were recorded in all states but Nueva Esparta, the states with the largest number of cases were Lara with 910 (19.61%), Miranda 650 (14.01%) and Táchira with 488 (10.52%). In terms of clinical forms, clear predominance was observed of localized cutaneous leishmaniasis with 97.84 % (4,540) cases. While localized forms are distributed nationwide, diffuse forms predominate in the Lara State (63.64%, 7/11), muco-cutaneous forms predominate in the States of Bolivar (21.74%, 10/46), Portuguesa (15.22%, 7/46) and Miranda, Táchira, Zulia (10.87%, 5/46 each one) and finally, the intermediate forms in the States of Monagas (30.23%, 13/43), Miranda (18.60%, 8/43) and Táchira (13.95%, 6/43). The clinical and immunological characteristics studied varied according to the different clinical forms. In average, more than 90% (93.39% in 2008 and 89.81% in 2009) of the cases were diagnosed with direct smear. 88.86% of the patients received immunotherapy as first choice treatment. In conclusion, a clinical-epidemiological description of the ACL in Venezuela for the period 2008-2009 was made and compared with the pattern previously described.

La hematuria macroscópica es un síntoma y signo clínico más que una enfermedad por sí misma, dado que detrás de ésta siempre habrá una enfermedad responsable. La hematuria macroscópica, a diferencia de la microscópica, siempre obliga al médico a estudiarla exhaustivamente puesto que múltiples enfermedades pueden ser la posible etiología y, a su vez, pudiera generarse gran morbilidad para el paciente en caso de no ser rápidamente identificadas y tratadas. La historia clínica y el examen físico del paciente son el pilar fundamental para guiar el enfoque paraclínico inicial de los pacientes. Este último debe ser iniciado con el uroanálisis y según su resultado, se deben continuar los estudios necesarios para corroborar o confirmar las sospechas diagnósticas generadas en el interrogatorio y el examen clínico inicial. Se presenta un caso inusual de una paciente de 12 años con hematuria macroscópica franca, quien llega al servicio de urgencias pediátricas sin antecedentes claros que guiaran a un diagnóstico inicial, motivo por lo cual se le realizan varios paraclínicos para descartar enfermedades frecuentemente asociadas a este motivo de consulta. Finalmente se llega a un diagnóstico inusual de cistitis hemorrágica por Enterococcus Sp., del cual no se encontraron casos reportados previamente en la literatura. Este caso inusual permite hacer una revisión de la literatura respecto a la hematuria macroscópica en la población pediátrica, con el fin de puntualizar y aclarar el enfoque diagnóstico

Gross hematuria is more a symptom and clinical sign than a disease by itself, because behind this there is always a disease that is responsible for it. Gross hematuria always obligates to be studied because many potentially complicated diseases might generate some morbidity for patient. Clinical history and physical examination are fundamental for guiding initial laboratory approach in our patients, which should be started with an urinalysis and continued as necessary for corroborating suspected diagnosis by clinical history and physical examination. We present an unusual case of 12 years old patient with gross hematuria that comes to emergency department, some laboratories test were taken looking for the most frequent pathologies, but we made the diagnosis of a very unusual case of enterococcal hemorrhagic cystitis, about what there are no previous reports in medical literature. This unusual case allows a review of literature on macroscopic haematuria in paediatric population in order to clarify the diagnostic approach in this type of symptomatology, as was done in this patient

Antecedentes: El antígeno carcinoembrionario (ACE) es el marcador tumoral más usado en el cáncer colorrectal (CCR). Recientes estudios sugieren que el dímero D (DD) puede ser un mejor marcador tumoral que el ACE. Se pretende evaluar, en este estudio prospectivo, el valor pronóstico de ambos marcadores en pacientes con CCR. Materiales y métodos: La población de estudio son 166 pacientes (media 60,7 ± 12,1 años, 85 hombres) que fueron intervenidos con intención curativa por cáncer colorrectal (estados I a III) entre enero de 2003 y diciembre de 2007 a quienes se les comprobó en el preoperatorio el ACE y el DD, así como en el seguimiento hasta su recaída y/o muerte. Se evaluaron las características clínico-patológicas y el estado del tumor se determinó de acuerdo al sistema de la AJCC. Se estableció un valor anormal para ACE superior a 5 ng/mL y mayor a 0,5 µg/mL para el DD. Se determinaron los valores de ambos marcadores al momento de la recurrencia o del último control en los que sobrevivieron, lo que se hizo hasta junio de 2008. Resultados: En el prequirúrgico se encontraron valores anormales en el 81,3% para el DD y de 51,2% para el ACE. Valores elevados de DD y ACE se relacionan con un estado más avanzado. El valor pronóstico del ACE y el DD preoperatorios favorece al ACE como predictor de recurrencia y de mortalidad. Las curvas de sobrevida son similares para ambos marcadores. Conclusiones: Podemos afirmar que un ACE anormal tiene una mayor correlación con el estado tumoral y un mejor valor pronóstico de recaída y de mortalidad que la elevación del DD

Background: Carcinoembryonic antigen (CEA) is the most common marker used for diagnosis of colorectal cancer (CRC). Recent studies suggest that D-dimer (DD) can be a better tumor marker than CEA. This prospective study evaluates the value for prognosis of both markers in patients with CRC. Materials and Methods: 166 colorectal cancer patients were studied. There were 85 male patients and 81 female patients. Their mean age was 60.7±12.1 years. All had undergone surgery with curative intent for stages I and II CRC between January 2003 and December 2007. During the preoperative phase both CEA and DD were used to establish prognoses for these patients. They were monitored until relapse and/or death. Clinical pathological characteristics were evaluated and the tumor stage was determined according to the AJCC system. 5 ng/mL was determined as an abnormal value for CEA and 0.5 µg/mL as abnormal for DD. The values for both markers were determined for the recurrent cases or at the final check up of patients who survived. These studies were continued until June 2008. Results: During the preoperative phase, abnormal DD values were found in 81.3% of these patients, while abnormal values for CEA were found in 51.2%. Elevated values of DD and CEA were related to how far the cancer had advanced. Preoperative prognoses as determined by CEA and DD favor CEA as a marker for predicting both recurrence and mortality. Survival curves were similar for both markers. Conclusion: Abnormal CEA values have a higher correlation with tumor stages and have greater value for determining prognoses of relapse and mortality than does DD value elevation

Se describen las características epidemiológicas generales, junto a algunos aspectos clínico-inmunológicos, de las diferentes formas clínicas de leishmaniasis cutánea en Venezuela. Esto se logró a través de un estudio descriptivo retrospectivo de la base de datos del registro nacional de leishmaniasis en el Instituto de Biomedicina. La información fue analizada con EpiInfo 3.5.1, SPSS 11.0 y Excel. 47.762 casos de las diferentes formas clínicas de leishmaniasis cutánea fueron diagnosticados en el periodo 1988-2007, esto es 2.388 casos por año, con una tasa promedio anual de 10,5 por 100.000 habitantes. Predomina en sexo masculino con una razón de masculinidad que oscila entre 1,2 y 1,8. Casos en todas las edades, con predominio en el grupo de 15 a 24 años, edad promedio de 28 años. En cuanto a la ocupación 24,58 % corresponde a personas del sector agropecuario, seguido de estudiantes (21,40%) y Oficios del Hogar (18,47%). Se han registrado casos en todas las entidades federales, observándose regiones como los estados andinos (Trujillo y Mérida) con tasas superiores a 30 por 100.000 habitantes. La distribución según forma clínica fue: 97,94% (46.778) leishmaniasis cutánea localizada; 0,72% (346) leishmaniasis cutánea intermedia; 1,11% (531) leishmaniasis cutánea mucosa y 0,22% (107) leishmaniasis cutánea difusa. Las características clínicas e inmunológicas estudiadas variaron de acuerdo con las diferentes formas clínicas descritas. En conclusión, se hace una descripción clínico-epidemiológica de la leishmaniasis cutánea americana en Venezuela en base a los datos del registro de casos del Programa Nacional de Control de la Leishmaniasis. Esto sirve de apoyo al desarrollo de futuras investigaciones y para la mejora del propio registro con los consecuentes beneficios que ello puede traer al programa de control.

The general epidemiological characteristics are described, together with some clinical and immunological aspects of the different clinical forms of cutaneous leishmaniasis in Venezuela. This was accomplished through a descriptive retrospective study of the leishmaniasis national registry database of the Institute of Biomedicine. The information was analyzed with EpiInfo 3.5.1, SPSS 11.0 and Excel. 47,762 cases of different clinical forms of cutaneous leishmaniasis were diagnosed during the period 1988-2007, i.e. 2,388 cases per year, with an average annual rate of 10.5 per 100,000 inhabitants. It is predominant in males, with a sex ratio of between 1.2 and 1.8. There are cases in all ages, with predominance in the 15 to 24 years group, average age 28 years. In terms of occupation, 24.58% are people of the agricultural sector, followed by students (21.40%) and housewives (18.47%). Cases have been registered in all the federal entities, observing regions such as the Andean States (Trujillo and Merida) with rates above 30 per 100,000 inhabitants. Distribution according to clinical form was: 97.94% (46,778) localized cutaneous leishmaniasis; 0.72% (346) intermediate cutaneous leishmaniasis, 1.11% (531) mucocutaneous leishmaniasis and 0.22% (107) diffused cutaneous leishmaniasis. The clinical and immunological characteristics examined varied according to the different clinical forms described. In conclusion, a clinical and epidemiological description is made of the American cutaneous leishmaniasis in Venezuela, based on the data of the register of cases of the Leishmaniasis Control National Program. This serves to support the development of future research and improve the register with the consequent benefits is can bring to the control program.

OBJETIVO: determinar a eficácia e a seguridade do uso da morfina intratecal, em baixas doses, em pacientes submetidos à cirurgia de instrumentação e artrodese lombar. MÉTODOS: estudo prospectivo, randomizado, cego e controlado. Foram utilizados dois grupos de pacientes: Grupo Estudo, que recebeu morfina intratecal no final da cirurgia e o Grupo Controle, que recebeu somente o protocolo de analgesia padrão. RESULTADOS: foram encontradas diferenças significativas na escala visual analógica (EVA) entre os dois grupos às 12 horas pós-operatórias. A EVA em repouso, em média, do Grupo Estudo foi de 2,15 cm e do Grupo Controle, 5 cm (p=0,013). Durante atividade, o Grupo Estudo apresentou uma EVA de aproximadamente 4,36 cm e no Grupo Controle, 6,9 cm (p=0,029). Não foram encontradas diferenças com relação às complicações entre os dois grupos. CONCLUSÃO: o uso de morfina intratecal, em baixas doses, foi seguro e efetivo no controle da dor nas primeiras 12 horas pós-operatórias na cirurgia de artrodese lombar.

OBJECTIVE: to determine the efficacy and safety of low-dose intrathecal morphine use in lumbar instrumented arthrodesis. METHODS: prospective, randomized, blind and controlled study, comparing two groups of patients, with and without the administration of intrathecal morphine at the end of surgery. RESULTS: statistically significant differences were found in the visual analogue score (VAS) between the two groups, 12 hours after surgery. Average VAS (at rest) in the Study Group was 2.15 cm versus 5 cm in the Control Group (p=0.013). In activity, average, VAS in the Study Group was 4.36 cm and in the Control Group, 6.9 cm (p=0.029). No differences were found when comparing complication rates. CONCLUSION: the use of low-dose intrathecal morphine in instrumented lumbar arthrodesis, for postoperative pain management, is safe and effective.

OBJETIVO: determinar la eficacia y la seguridad del uso de morfina intratecal, en bajas dosis, en pacientes sometidos a cirugía de instrumentación y artrodesis lumbar. MÉTODOS: estudio prospectivo, randomizado, ciego y controlado. Fueron utilizados dos grupos de pacientes: Grupo Estudio, que recibió morfina intratecal al final de su cirugía, y Grupo Control que sólo recibió el protocolo de analgesia estándar. RESULTADOS: se encontraron diferencias significativas en la escala visual análoga (EVA) entre los dos grupos a las 12 horas postoperatorias. La EVA en reposo promedio del Grupo Estudio fue de 2,15 cm y el del Grupo Control, 5 cm (p=0,013). En actividad, el Grupo Estudio presentó una EVA promedio de 4,36 cm, y el Grupo Control 6,9 cm (p=0,029). No se encontraron diferencias en relación a las complicaciones entre los dos grupos. CONCLUSIÓN: el uso de morfina intratecal, en bajas dosis, es seguro y efectivo en el control del dolor en las primeras 12 horas postoperatorias en cirugía de artrodesis lumbar.

Se realiza un inventario de los rizópodos testáceos (tecamebas) del embalse La Fe y se explora su utilidad como bioindicadores ambientales en aguas continentales tropicales. Diecinueve muestras de sedimento fueron colectadas en marzo y octubre de 2001. Se registraron en cada sitio de muestreo la profundidad y las variables físicas: pH, temperatura, conductividad y sólidos totales disueltos (TDS), tanto en superficie como en profundidad. El conteo de las tecamebas se realizó en la fracción >63μm hasta que un total de 200 tecamebas por muestra fueran identificadas. Un total de seis géneros, 14 especies y 25 subespecies fueron encontradas en el embalse La Fe. Las especies Arcella vulgaris y Centropyxis aculeata dominaron la mayoría de las muestras. Este estudio abre la posibilidad para investigaciones posteriores utilizando las tecamebas como bioindicadores de parámetros físicos ambientales en aguas continentales tropicales e invita a estudios posteriores para explicar la dominancia de A. vulgaris y C. aculeata en este embalse tropical.

This research describes thecamoebians and explores their utility as environmental bioindicators on La Fe Reservoir, Antioquia, Colombia . Nineteen dredge samples were collected at the sediment-water interface, with a cylindrical dredge in March and October 2001. Temperature, pH, conductivity and total dissolved solids were recorded in situ both at depth and at surface for each sample locality. Counting of thecamoebians was done in the >63μm size fraction until 200 thecamoebians per sample were identified. A total of 6 genera, 14 species and 25 sub-species were found at La Fe Reservoir. Arcella vulgaris and Centropyxis aculeata dominate most of the samples. This study opens the possibility for additional research with thecamoebians as bioindicators of limnological physical parameters in tropical water bodies and calls for a further explanation for the occurrence of A. vulgaris and C. aculeata as the dominating species on this tropical reservoir.

La Enfermedad de Bowen Perianal (EBP) es una entidad rara de curso crónico, poco agresiva, pero con un riesgo real aunque bajo de desarrollar cáncer escamoso invasor. Afecta predominante mujeres mayores de 50 años. Con mucha frecuencia se asocia con infección por papiloma virus en región anal y genital, lo que podría se el factor de riesgo para el desarrollo de la neoplasia maligna. El tratamiento actualmente aceptado es la resección local amplia (RLA) con o sin injertó de piel.

Perianal Bowen’s Disease (PBD) is a chronic, not very aggressive strange entity of course, but with a real risk although I get off developing cancer squamous-cell invader. The majority of patients with Perianal Bowen's disease are females in the fifth decade of life. With a lot of frequency it is associated with infection with human papillomavirus in anal and genital region, what could be the factor of risk for the development of the malignant neoplasm. The treatment accepted it is the wide local resection (RLA) with or without skin implant.